春季伴隨氣溫回升，一些病原體包括細菌、病毒、支原體、衣原體、真菌等在春季開始活躍、繁殖加速。春季雖然氣溫上升但不穩定，晝夜溫差大，氣候變化大，有“倒春寒”的情況，可能出現人體調節適應不良，易患疾病；加之人群室外活動、聚集性活動增多，也是感染性疾病春季高發的因素。

　　呼吸道感染性疾病主要表現

　　春季常見的感染性疾病主要有兩大類，呼吸道感染性疾病、消化道感染性疾病。呼吸道感染性疾病主要包括流行性感冒、麻疹、水痘、風疹、手足口病等。消化道感染性疾病主要表現為急性胃腸炎，包括細菌性胃腸炎、諾如病毒、輪狀病毒等病毒性胃腸炎。主要的春季呼吸道感染性疾病有哪些表現？

　　流行性感冒：病原體為流感病毒，以空氣、飛沫傳播為主的疾病，潛伏期1-3天，之后出現發熱、頭痛、咽痛、干咳、全身肌肉、關節酸痛，發熱多持續3-4天。患者發病后1-7天均具有明顯的傳染性。

　　麻疹：多見于兒童，病原體為麻疹病毒，通過飛沫或直接接觸患者的分泌物傳播，開始時癥狀類似感冒，發熱、咳嗽、流清涕、流淚、怕光、眼瞼腫脹，口腔內可出現白色斑點，第四天起在耳后出現玫瑰色的斑丘疹，再通過2-3天皮疹可遍布全身，持續4-7天后皮疹開始消退。

　　水痘:多見于兒童，病原體水痘帶狀皰疹病毒，潛伏期大約為2周，早期可出現發熱、頭痛、全身不適，24小時內在頭皮及身體受壓部分出現細小紅色丘疹，之后歷經皰疹、結痂、脫落后自愈，特點：軀干重、四肢分布少，黏膜亦可受累，痛癢感明顯，1-6日相繼分批出現。

　　風疹：多見于兒童，病原體是風疹病毒，通過呼吸道及密切接觸傳播，早期發熱、咳嗽，之后面部出現淡紅色斑丘疹，迅速遍布全身，一般病情較輕微，但孕婦感染需及時就醫。

　　手足口病：多見于5歲以下兒童，病原體腸道病毒，主要經呼吸道或消化道傳播，或接觸患者皮膚、黏膜、皰疹液感染。早期發熱、咳嗽、流涕、食欲不振、口痛、口腔黏膜出現散在皰疹或潰瘍，之后在手、足、臀部出現斑丘疹后轉為皰疹（不痛不癢）消退后無痕跡。

　　消化系統感染性疾病主要表現

　　春季主要的消化系統感染性疾病主要有哪些表現？

　　春季消化道疾病主要為急性胃腸炎，因病原體不同疾病表現各異。

　　細菌感染導致的急性胃腸炎，主要的病原體為大腸埃希菌，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、瀉、發熱。

　　輪狀病毒主要通過糞口途徑傳播，感染后突出表現為水樣便、惡心、嘔吐、腹痛，可引起脫水。

　　諾如病毒感染，兒童多發，主要通過消化道傳播，日常接觸被病毒污染的水源、食物，氣溶膠均可感染。該病潛伏期短，僅12-48小時，主要表現為惡心、嘔吐、腹痛、瀉，易在學校等人群聚集的地方爆發，形成聚集性發病。該病發病急，傳播速度快，涉及范圍廣，需特別注意。

　　科學防治春季常見感染性疾病

　　我們首先要說很多呼吸道感染性疾病及消化道感染性疾病均是可預防的，比如對于一些易感人群，如體弱的兒童或老年人，我們積極推薦接診流感疫苗等病毒性傳染病的疫苗；認真觀察孩子的體溫及出疹情況，發現患者及時采取相對隔離的措施，避免聚集性發病，佩戴口罩、環境消毒等等都是有效的預防措施。治療上我建議一旦家人出現上述呼吸道感染性疾病及消化道感染性疾病癥狀，及時到感染性疾病科或兒科、呼吸科、消化科等相關科室就診，由專業人員來鑒別和診斷治療，以免延誤病情。

　　家庭成員如果出現發熱、咳嗽、流涕、咽痛、肌肉酸痛、乏力等呼吸道感染癥狀，建議居家休息下，盡量居住在相對獨立的房間，減少外出，佩戴口罩，盡量避免與其它家庭成員密切接觸，不要共用餐具及其它日常生活用品。

　　如何預防消化道感染性疾病？首先我們強調勤洗手，在飯前便后、手表出現污染物、接觸腸道癥狀及呼吸道癥狀者使用過的物品后均需要洗手。其次出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉的患者尤其是兒童，需要居家休息。注意飲食衛生，不進食不潔食物、水；不食用過期食品；進食充分加熱的食物；在公共場合進行分餐，使用公筷夾菜。

　　呼吸道感染者如何正確佩戴口罩

　　呼吸道癥狀者應佩戴N95或KN95口罩或醫用防護口罩，尤其是如下情況：前往室內公共場所與他人近距離接觸時，前往醫療機構就診、陪診、探視、陪護、養老機構及幼托機構等脆弱人群聚集場所時；進入超市、影劇院、客運站、箱式電梯等環境封閉、人員密集場所時。老年人、慢性基礎疾病患者、孕婦等前往室內公共場所時、與呼吸道癥狀者共同學習工作期間我們均建議佩戴N95口罩或KN95口罩。兒童呼吸道癥狀者建議選用兒童防護口罩，其它兒童選擇兒童衛生口罩。棉質口罩不能有效阻擋呼吸道飛沫及氣溶膠傳播病原體。為保暖和預防佩戴多個口罩不可取。單個口罩累計使用時間不超過8小時，職業暴露人員使用時間不超過4小時。以下情況建議及時更換：在醫院近距離接觸有呼吸道癥狀人員后；口罩被呼吸道或鼻腔分泌物及其它體液污染后；口罩出現臟污、變形、損壞、有異味時；口罩過期、不符合國家或行業標準時均應及時更換。

　　（曹曉燕 屈海洋）

　　□ 張家口市第一醫院感染性疾病科 陶赟臻