3月21日為世界睡眠日，2024年世界睡眠日主題為：良好免疫源于優質睡眠。對于部分人來說，睡覺可能會成為一種負擔，那就是睡眠呼吸暫停綜合征患者（多數伴睡眠打鼾）。為什么睡覺時還會呼吸暫停呢？睡眠呼吸暫停綜合征有哪些癥狀，哪些病因呢？下面我們詳細了解睡眠呼吸暫停綜合征的相關知識。

　　有一位大爺白天老是瞌睡、頭暈，坐公交車時都會因睡著而坐過站，因此苦惱萬分。于是到市第一醫院就診，醫生為患者進行了夜間多導睡眠監測，提示為重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征伴低氧血癥。醫生告訴患者該病的危害及治療方法，患者夜間佩戴無創呼吸機后，癥狀明顯改善，白天精神好、不頭暈，也不怕坐公交車了。認識睡眠呼吸暫停綜合征

　　睡眠呼吸暫停綜合征又稱睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，是指每晚7小時睡眠過程中呼吸暫停反復發作30次以上，或者睡眠呼吸暫停低通氣指數≥5次/小時并伴有嗜睡等臨床癥狀。呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上；低通氣是指睡眠過程中呼吸氣流強度（幅度）較基礎水平降低50%以上，并伴有血氧飽和度較基礎水平下降≥4%。睡眠呼吸暫停低通氣指數是指每小時呼吸暫停加低通氣的總數。

　　最常見的是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，臨床表現有夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停和白天嗜睡等癥狀。由于呼吸暫停引起反復發作的夜間低氧和高碳酸血癥，可導致高血壓，冠心病，糖尿病和腦血管疾病等并發癥及交通事故，甚至出現夜間猝死。因此它是一種有潛在致死性的睡眠呼吸疾病。常見癥狀及危害

　　阻塞性睡眠呼吸綜合征的重要表現為睡覺時打鼾，打鼾聲就是由于受到阻力的氣體對上氣道軟組織造成沖擊而形成的，如果氣道過于狹窄或者完全被堵塞，氣體無法順利，就會出現呼吸暫停。清晨起床時，患者可能會出現頭痛、口干的現象，這也是由于張口呼吸、夜間低氧造成的。由于睡眠呼吸綜合征患者的睡眠質量差，導致白天經常會出現嗜睡、困倦等現象，更嚴重者可能會出現抑郁、焦慮等癥狀。

　　睡眠呼吸暫停綜合征對人體的危害體現在其引起的一系列并發癥，包括慢性咳嗽、呼吸衰竭、肺動脈高壓等呼吸系統疾病；高血壓、冠心病、心律失常等心血管系統疾病；糖代謝異常、胰島素抵抗等內分泌系統疾病，抑郁、焦慮等神經系統疾病；肝功能受損、反酸等消化系統疾病；以及勃起功能障礙、夜尿增多等泌尿生殖系統疾病等。病因及檢查方法

　　阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的直接發病機制是上氣道的狹窄和阻塞，但其發病并非單純氣道阻塞，實際是上氣道塌陷，并伴有呼吸中樞神經調節因素障礙。引起上氣道狹窄和阻塞的原因很多，包括鼻中隔彎曲、扁桃體肥大、軟腭過長、下頜弓狹窄、下頜后縮、小頜畸形、巨舌癥等。此外，還有許多誘發因素，包括基礎疾病、吸煙、飲酒、家族史、年齡增長、性別因素、過度肥胖等。其中，肥胖也是引起睡眠呼吸暫停綜合征的一個重要因素。

　　多導睡眠監測是診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最重要的檢查手段，它不僅可判斷疾病嚴重程度，還可全面評估患者的睡眠結構，睡眠中呼吸暫停、低氧情況，以及心電、血壓的變化。多導睡眠監測應在睡眠呼吸實驗室中進行至少7小時的數據監測，檢測項目包括腦電圖、眼電圖、頦肌電圖、脛前肌電圖、心電圖、胸腹呼吸運動、口鼻氣流以及血氧飽和度等，是國際公認的診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標準，對疾病的早期診斷、治療意義重大。科學治療睡眠呼吸暫停綜合征

　　一般性治療:包括減肥、側臥位睡眠、戒煙酒及慎服鎮靜安眠藥物，如果由于感冒引起鼻粘膜急性充血水腫，可使用鼻粘膜收縮劑，以保持鼻道通暢。對有原發病的，如甲狀腺功能減退或肢端肥大癥，應積極治療原發病。

　　無創氣道正壓通氣治療：是成人中重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者的首選治療方法，可降低氣道阻力，防止氣道萎縮，增加功能殘氣，改善肺順應性等，大部分患者通過CPAP模式治療，都可以達到滿意的治療效果。但部分患者不能耐受無創呼吸機。

　　口腔矯治器:適用于阻塞型睡眠呼吸暫停，對中樞型睡眠呼吸暫停無效。口腔矯治器是輕度阻塞性睡眠呼吸暫停患者的一線治療方法，也可用于中重度不能耐受無創呼吸機患者的替代治療。

　　手術治療：符合手術適應證者可考慮手術治療。需專科評估、嚴格掌握手術適應證。

　　（曹曉燕 屈海洋）

　　□ 張家口市第一醫院呼吸與危重癥醫學二科 曹秀麗