市第一醫院急診科主治醫師劉妍

　　日前，張家口市第一醫院急診科接診一位患者，突發左側肢體無力伴言語不利，醫生緊急查體考慮急性腦卒中。醫護人員立即開通急診綠色通道，隨及靜脈采血、建立靜脈通路、多功能心電監護，完成頭顱CT檢查未見明顯出血，醫生第一時間為患者給予藥物靜脈溶栓，患者轉危為安。

　　腦卒中又稱中風，是一類以腦功能急性損傷為特征的腦血管疾病，具有高發生率、高復發率、高致殘率及高病死率的特點，不同類型腦卒中其治療方法也不相同。市第一醫院急診科主治醫師劉妍提醒，一旦發生腦卒中須第一時間撥打120盡快就醫，在3至6小時送到具有溶栓資質的醫院救治，以免錯過急救黃金時間。

　　她介紹，腦卒中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，其中缺血性腦卒中的發病率明顯高于出血性腦卒中。卒中的風險和危害比較嚴重，不同類型的卒中其治療的方法也不相同。

　　對于急性缺血性腦卒中患者來說，靜脈溶栓是目前急性缺血性腦卒中早期治療的首選方法，原理是通過靜脈把溶栓藥物注射到體內，藥物達到腦部阻塞血管，栓子溶通，使腦部動脈血供重新恢復。但這種治療對起病時間有嚴格的要求，一般情況下要求在6小時內對患者進行有效的救治，能夠挽救部分尚未壞死的腦組織，一旦延誤，超過了治療最佳“時間窗”，效果也會大打折扣。

　　劉妍提醒大家，平時要警惕腦卒中發作危險信號，一旦出現腦卒中發作，常會表現出以下癥狀：

　　突然口眼歪斜，口角流誕，說話不清，吐字困難，失語或語不達意，吞咽困難；一側肢體乏力或活動不靈活等。

　　突然出現劇烈頭痛，頭暈，甚至惡心嘔吐，或頭痛頭暈的形式和感覺與往日不同，程度加重，或由間斷頭痛變成持續性頭痛。

劉妍在急診病房查看患者

　　面舌、唇或肢體麻木，或表現眼前發蒙或一時看不清東西，耳鳴或聽力改變。

　　意識障礙：表現精神萎靡不振，昏昏欲睡，性格異常，有的出現短暫的意識喪失。

　　雖然上述癥狀，不一定每個患者均有表現，但只要有癥狀出現，就要警惕腦卒中。劉妍推薦使用FAST評估方法，盡早識別自己或家人是否患有卒中。F（Face）:是否能夠微笑？是否感覺一側面部無力或者麻木？A（Arm）:能順利舉起雙手嗎？是否感覺一只手沒有力氣或根本無法抬起？S（Speech）:能流利對答嗎？是否說話困難或言語含糊不清？T（Time）:記住發病時間，如果上述三項有一項存在，應第一時間撥打120，盡快到醫院進行救治。□曹曉燕 屈海洋

　　【知識窗】

　　中風預防分“三級”

　　腦卒中，俗稱中風，因其高發病率、高死亡率、高致殘率和高經濟負擔，因此，做好預防很關鍵。除非腦血管發育或結構異常，腦出血預防要控好高血壓。腦梗死的預防分三級，分別在發病前期、發病期和發病后期。

　　一級預防在發病前期，又稱病因預防。除了年齡和某些遺傳因素等不可控外，高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、肥胖、缺乏運動、吸煙酗酒、心房顫動、睡眠呼吸紊亂、頸動脈狹窄等都是高危因素。日常通過飲食、運動調節，戒煙限酒，并在醫生指導下使用藥物。

　　二級預防又稱三早預防，早發現、早診斷、早治療。高血壓患者最好控制在140/90毫米汞柱以下；脂代謝異常人群控制目標：低密度脂蛋白（LDL-C）下降≥50%或≤1.8毫摩爾/升，可用他汀類藥物輔助降脂；糖尿病患者控制目標：糖化血紅蛋白（HbA1C<7%）；睡眠呼吸暫停者接受睡眠呼吸監測及治療。在醫生指導下服用抗血小板藥物，房顫患者應接受抗凝治療。

　　三級預防又稱臨床預防，是臨床期為了減少疾病危害而采取的措施，防止傷殘和促進功能恢復，提高生命質量，降低死亡率。（曹曉燕 整理）

　　【出診信息】

　　地點:市第一醫院西院區西壩崗急診科

　　電話:8045803 8045189