在了解異常子宮出血之前，我們先來明確一下正常月經的標準。正常的月經周期通常在21-35天之間，平均28天。經期持續時間一般為2-8天，月經量大約在20-60毫升。月經血的顏色通常是暗紅色，除了血液，還包含子宮內膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞。正常的月經周期和月經量，是女性生殖系統健康的重要標志，一旦這些指標出現異常，就可能提示身體出現了問題。

　　哪些情況屬于異常子宮出血？

　　異常子宮出血，是指與正常月經的周期頻率、規律性、經期長度、經期出血量中的任何一項不符、源自子宮腔的異常出血。它的表現形式多種多樣，有的是月經頻繁，不到21天就來一次；有的是月經周期延長，超過35天；還有月經量過多或過少，甚至出現非經期的陰道出血。

　　異常子宮出血的原因有哪些？

　　異常子宮出血的病因非常復雜，涉及多個方面，主要包括以下幾類：

　　內分泌失調：

　　女性的內分泌系統就像一個精密的儀器，下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸）通過分泌各種激素來調節月經周期。一旦這個調節系統出現紊亂，比如長期精神壓力大、情緒波動、生活不規律、過度節食或肥胖等，都可能影響激素的正常分泌，導致月經失調，出現異常子宮出血。例如，多囊卵巢綜合征患者，由于卵巢功能異常，雄激素水平升高，常常會出現月經稀發、閉經或不規則子宮出血。

　　器質性病變：

　　子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌組織增生而成。肌瘤可能會影響子宮的收縮，導致月經量增多、經期延長。如果肌瘤生長在黏膜下，還可能引起不規則出血。

　　子宮內膜息肉是子宮局部內膜過度生長所致，表現為突出于子宮腔內的單個或多個光滑腫物，蒂長短不一。它會導致月經量增多、經期延長或不規則陰道流血。

　　子宮腺肌病主要由子宮肌層內的異位內膜腺體充血、周期性出血導致的。患者往往會出現進行性加重的痛經，同時伴有月經量增多和經期延長。

　　子宮內膜癌是一種嚴重的婦科惡性腫瘤，多發生于圍絕經期和絕經后的女性。早期癥狀可能不明顯，隨著病情發展，會出現異常子宮出血，多為絕經后陰道流血，量一般不多；尚未絕經者可表現為月經紊亂、經量增多、經期延長等。

　　全身性疾病：

　　某些全身性疾病也可能導致異常子宮出血，如血小板減少性紫癜、白血病、甲狀腺功能亢進或減退等。這些疾病會影響身體的凝血功能或激素代謝，從而引發子宮出血異常。

　　醫源性因素：

　　放置宮內節育器、服用緊急避孕藥或其他激素類藥物等，也可能引起異常子宮出血。比如，宮內節育器可能會刺激子宮內膜，導致少量不規則出血；緊急避孕藥可能會打亂體內的激素平衡，引起撤退性出血。

　　子宮內膜癌與異常子宮出血

　　子宮內膜癌是異常子宮出血背后可能隱藏的一顆“定時炸彈”，需要高度警惕。正如前面所說，異常子宮出血是子宮內膜癌的常見癥狀之一，長期的雌激素刺激，肥胖、高血壓、糖尿病、不孕不育、晚絕經等，這些因素會增加子宮內膜癌的發病風險，因此，有異常出血，尤其是絕經后陰道流血，一定要及時就醫，排除子宮內膜癌的可能。

　　如何應對異常子宮出血？

　　如果出現了異常子宮出血，不要驚慌，要及時采取正確的措施：

　　及時就醫：一旦發現月經異常或出現不明原因的陰道出血，應盡快到正規醫院的婦科就診。醫生會詳細詢問病史，進行全面的婦科檢查，包括B超、宮腔鏡、血液檢查等，以明確病因。

　　配合治療：根據醫生的診斷結果，積極配合治療。如果是內分泌失調引起的，可能需要調整生活方式，改善作息和飲食習慣，必要時服用藥物調節激素水平；如果是器質性病變導致的，可能需要手術治療或其他相應的治療方法。在治療過程中，要嚴格按照醫囑服藥或進行復查，不要自行增減藥量或停藥。

　　日常護理：在治療期間，要注意個人衛生，保持外陰清潔，避免性生活和盆浴，防止感染。同時，要注意休息，避免過度勞累，加強營養，多吃富含鐵、蛋白質、維生素等營養物質的食物，以增強身體抵抗力，促進身體恢復。

　　關愛自己的身體，從關注月經開始。異常子宮出血是一種常見的婦科問題，雖然病因復雜，但只要提高警惕，及時發現并采取正確的治療措施，大多數情況下都能得到有效的控制和治療。

　　同時，預防異常子宮出血也非常重要。女性朋友們在日常生活中要保持健康的生活方式，規律作息、合理飲食、適量運動、保持心情舒暢、避免過度勞累和精神壓力過大。定期進行婦科檢查，尤其是年齡超過35歲、有異常子宮出血病史、存在子宮內膜癌高危因素的女性，更要每年進行一次全面的婦科檢查，包括婦科超聲、宮頸涂片、HPV檢測等，以便早期發現問題，及時治療。                                           （曹曉燕 屈海洋）

　　趙娜，市第一醫院婦科副主任醫師。從事婦產科工作十余年，對婦科常見病及惡性腫瘤的診治有豐富的臨床經驗，擅長宮腔鏡下診療及手術。多次獲得“優秀個人”及“優秀黨員”等光榮稱號，深受患者好評。