核心提示：每年3月的第二個星期四為世界腎臟日，今年是第20個世界腎臟日，主題是：您的腎臟還好嗎？及早診斷，護腎健康。隨著人類飲食結構的變化，系統性疾病的發生導致慢性腎臟疾病的增加，中國最新的數據提示，慢性腎臟病人群的發病率為8.7%，也是全球重要的公共衛生問題，影響超過8.5億人，在不及時干預治療的情況下會出現嚴重的并發癥，甚至死亡。腎臟可能出現問題的表現有哪些？哪些人群為高危患者？如何做好腎臟保養？市第一醫院腎內科主任張鴻雁為大家答疑解惑。

　　                          及早診斷 護腎健康

　　                    張家口市第一醫院腎內科主任 張鴻雁

　　腎臟是人體非常重要的器官，中國傳統醫學講，腎為先天之本，腎為陰陽之根，對全身有重要的滋潤作用，隨著現代醫學的深入研究，腎臟有非常重要的代謝及內分泌功能，排泄人體的代謝廢物，改變尿液的組成來維持機體內環境的穩定，參與血壓的調節，對骨髓造血及骨骼生長的影響。

　　腎臟可能出現問題的表現

　　腎臟科醫師常說“腎臟”是的沉默的器官，他不像“肺”出現問題會憋氣，“心”出現問題會心悸，“腦”出現問題會昏迷，但是，如果你是身體的守護者，腎臟也會悄悄告訴你一些細節，作為腎內科醫師我們倡議及早診斷，護腎健康。

　　水腫：腎臟是人體非常重要的濾過器官，我們常把腎臟比喻為“篩子”，他把好東西比如蛋白留在了血液，把人體廢物如肌酐排出了身體，一旦篩子出現問題，好東西可能過多丟失，身體會出現水腫，常見于眼瞼及下肢。

　　泡沫尿：“篩子”出現問題將過多的蛋白丟失于尿液中，當尿液張力增加時，尿液上就會出現一層泡沫，或大小不一、或持續時間較短，這就是所謂的泡沫尿，如果泡沫長期過多、長時間不消散，就需要提高警惕，需要到醫院進行尿液檢測。

　　血尿：尿液是血液經過腎臟的濾過膜產生的水和各種代謝產物，濾過膜有精密的結構保證紅細胞不丟失，所以正常尿液中是沒有紅細胞的，也就是正常人沒有血尿，一些疾病比如腎炎、結石、感染或者泌尿系腫瘤在尿液中可能出現紅細胞，排尿時會出現血尿。

　　高血壓：腎臟出現問題常伴有高血壓的發生，對于一些年輕高血壓或者血壓難以控制的患者要進行腎臟功能的檢查除外腎性高血壓。

　　貧血：中醫講腎主骨生髓，現代醫學證明腎臟可分泌促紅素影響紅細胞的生成，對于長時間的無原因貧血患者因檢查腎功能除外腎性貧血。現代社會的快速發展，交通工具的無限加速，我們常說不要讓靈魂跟不上身體，希望在生活中大家也要智慧觀察身體的小變化，及早發現問題，大事化小。

　　哪些患者是高危人群？

　　關注高危人群，及早發現腎病，作為高危人群要定期檢查腎臟，哪些人群為高危患者？

　　高血壓患者。高血壓與腎臟就像難兄與難弟，腎臟病會出現高血壓，高血壓反之會引起腎臟損傷；腎臟也是高血壓損害的重要靶器官,高血壓是慢性腎臟病的高危因素之一。如果高血壓病史長達5-10年以上，可引起腎臟小動脈硬化。在臨床表現中可出現少量蛋白尿，夜尿增加。對于高血壓患者要做到合理控制血壓，選擇合適的降壓藥物，同時做到定期期檢測腎功能及尿常規。

　　糖尿病患者。我國的統計資料表明，在透析的患者中30-50%的患者是糖尿病腎病，普遍數據認為20-40%的糖尿病會發展為糖尿病腎病。嚴格控制血糖真的是預防糖尿病腎病的第一步。

　　心血管疾病患者。在心血管疾病發生后會出現腎臟的灌注下降，腎動脈的改變引起腎臟功能的異常，因此對于心血管疾病患者要做到查腎功能。

　　高尿酸人群。我們現在的飲食結構越來越偏向于高脂高蛋白飲食，高尿酸在人群中比較普遍，長期的高尿酸會出現結石、腎小管的損傷，會導致腎功能的下降。

　　隨著分子生物學的發展讓我們看到一些腎臟病有家族聚集傾向，比如多囊腎，Bartter綜合征，Fanconi綜合征、LOWE綜合征等，對于一些青少年出現的腎臟疾病及家族中多人出現的腎臟病要進行基因檢測，達到明確診斷及基因治療。

　　腎臟病還有哪些危險因素？

　　腎臟病的其他危險因素：如女性妊娠相關腎臟病，女性在妊娠期出現蛋白尿，生產結束后要定期復查尿蛋白情況，及時治療，控制腎臟功能的改變；出現過急性腎損傷的患者，急性損傷后50%患者可能出現腎臟功能恢復，但有部分患者會遺留腎臟功能異常，定期檢查，及時治療；還有自身免疫性相關疾病患者比如系統性紅斑狼瘡，血管炎，干燥綜合征，類風濕性關節炎等，這些疾病會出現腎臟的改變，在控制原疾病的情況下及時治療腎臟病，避免尿毒癥的發生；還有一些特殊人群比如低出生體重或者早產兒，腎小球的數量與出生體重相關，低體重兒的腎小球數目可能要小于正常兒童，增加慢性腎臟病的發生。

　　如何做好腎臟保養？

　　作為醫務人員要做到推廣早期檢查，減輕疾病負擔，通過簡便、無創、性價比高的檢測方法評估腎臟健康；檢測血壓，控制血壓，減少腎臟病發生；控制血糖，合理使用降糖藥物減少腎臟病；計算體重指數，控制肥胖，減輕體重減少腎臟損傷；定期尿液檢查；血液檢查，超聲檢查，評估腎臟功能。加強人員培訓，認識腎臟疾病，將腎臟疾病納入社區體檢，降低成本，減少資源浪費。普及科普宣傳，開展健康教育，加強患者的自我管理。

　　我們呼吁社會各界攜手共同推進慢性腎臟病早期檢查、及時治療，科學預防，愿大家有個好腎臟。（曹曉燕 屈海洋）