把食物存放在冰箱是再日常不過的事

　　寧波61歲的方大姐（化姓）

　　近日卻遭遇了“冰箱殺手”

　　——吃了從冰箱拿出來的菜后

　　她意識模糊了10多天

　　萬幸，經(jīng)過寧波市第二醫(yī)院

　　神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的全力救治

　　終于轉(zhuǎn)危為安

　　該院神經(jīng)內(nèi)科范偉女主任醫(yī)師提醒市民

　　食物在冰箱中存放要注意要領(lǐng)

　　避免被污染

　　面癱、高燒，昏迷

　　腦炎來勢洶洶

　　該院神經(jīng)內(nèi)科俞虎副主任醫(yī)師介紹，一個多月前，方大姐先是遭遇了面癱癥狀，表現(xiàn)為口角歪斜、眼睛閉不上。她前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，頭顱CT未見異常，就按“面癱”治療。兩天后，方大姐病情加重，出現(xiàn)了頭疼、高熱等癥狀。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮為病毒性感染導(dǎo)致的腦炎，并采用抗病毒藥物治療。但是，病情來勢洶洶，方大姐的情況急轉(zhuǎn)直下，陷入了意識障礙。

　　當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議家屬將方大姐送至上級醫(yī)院就診，家屬決定轉(zhuǎn)往寧波市第二醫(yī)院治療。入住該院神經(jīng)內(nèi)科時，方大姐的癥狀進(jìn)一步惡化。意識障礙程度逐漸加重，喊她的名字無法回應(yīng)，不能自主睜眼，頸項(xiàng)強(qiáng)直，體溫最高達(dá)到39℃，最終陷入昏迷。

　　這些，都是腦膜腦炎的典型癥狀。可為什么此前抗病毒及抗生素治療都沒有起效呢？

　　昏迷中的方大姐接受了腰穿腦脊液檢查。化驗(yàn)顯示，其腦脊液中白細(xì)胞數(shù)及蛋白都明顯增高，但到底是病毒感染還是細(xì)菌感染仍是未知數(shù)。如果等待血培養(yǎng)及腦脊液培養(yǎng)需要3-5天，且不一定能檢測出確切的病原菌。當(dāng)時方大姐病情危重，需要趕緊控制病情。溝通后，家屬決定采納醫(yī)生的建議，通過宏基因檢測來做病原學(xué)上的判斷。

　　宏基因二代檢測結(jié)果出爐，方大姐被確診為李斯特菌感染。據(jù)介紹，正常人體內(nèi)“搜索”不到李斯特菌，但方大姐的檢測結(jié)果提示該細(xì)菌的豐度達(dá)到了85%以上，活躍值很高。

　　結(jié)合病史、癥狀體征及現(xiàn)有輔助檢查，方大姐被確診為李斯特菌感染導(dǎo)致的腦膜腦炎。該病的致死率高達(dá)20%-30%，如果不能及時有效干預(yù)和治療，將危及生命。

　　神經(jīng)內(nèi)科范偉女主任醫(yī)師介紹，目前，臨床上的腦膜腦炎多為病毒感染，細(xì)菌感染較為少見。李斯特菌屬于特殊的厭氧菌。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)治療，腦炎常用的頭孢菌素等對李斯特菌無效。這也解釋了為什么此前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的治療和入院后的初始治療沒有效果。

　　調(diào)整用藥3天后，方大姐的體溫恢復(fù)了正常，病情得到了初步控制。住院期間，方大姐還接受了控制腦水腫、抗炎、腦保護(hù)等綜合性的對癥治療。在寧波二院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的精心治療下，她一天天好起來。治療接近一個月后，方大姐意識基本恢復(fù)正常，能做簡單的溝通。

　　出院后，方大姐接受進(jìn)一步的康復(fù)治療。

　　吃了冰肥腸

　　遭遇“冰箱殺手”

　　據(jù)介紹，李斯特菌是一種廣泛存在于自然界的細(xì)菌。這種細(xì)菌非常“頑強(qiáng)”，能夠在低溫環(huán)境下生存繁殖，冰箱這樣的冷藏設(shè)備有時候反而成了它的“溫床”。因此它也被稱為“冰箱殺手”。它能在冰箱冷藏室內(nèi)長時間生長繁殖，甚至在-18℃的冷凍室中也能存活一年。

　　在治療過程中，醫(yī)生詢問方大姐的家屬，她是否曾直接進(jìn)食在冰箱中存放過的食物。對此，家屬表示，方大姐平時喜歡吃各類腌菜，經(jīng)常從冰箱取出后，沒有加熱直接食用。在這次發(fā)病前一天，方大姐曾從冰箱中拿出一碟肥腸，沒有加熱直接食用了。

　　李斯特菌是食源性病原體。當(dāng)食用了被李斯特菌污染的食物，如未經(jīng)徹底清洗的蔬菜水果、未煮熟的肉類、奶制品等，細(xì)菌就可能侵入人體。李斯特菌感染后可能出現(xiàn)胃腸道癥狀、菌血癥表現(xiàn)、腦膜炎癥狀，腦干受累可出現(xiàn)特征性的腦干腦炎。

　　對于免疫力低下的人群，比如老年人、孕婦、新生兒以及患有慢性疾病的人，李斯特菌就更容易“興風(fēng)作浪”，會穿過腸道屏障，進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)李斯特菌腦炎。

　　生熟分開

　　充分加熱

　　該如何避免中招李斯特菌這樣的“冰箱殺手”呢？

　　范偉女建議市民注意以下幾點(diǎn)：

　　首先，要定期對冰箱進(jìn)行清潔和消毒。避免食品長時間存放在冰箱中，尤其要及時清理易腐爛的食品。

　　其次，在冰箱中存放食品時，應(yīng)注意生熟食品要分開存放，能密封的盡量密封，不能密封的也要套上保鮮膜、保鮮袋等，減少發(fā)生交叉污染。

　　另外，冰箱保存的食品在食用前應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募庸ぬ幚怼Ｒ粋€有效的方式是，充分加熱至70℃以上并持續(xù)兩分鐘以上，包括李斯特菌在內(nèi)的大多數(shù)病菌都會被殺死。

　　尤其要注意的是，孕婦、高齡人群和免疫功能低下的人群，更應(yīng)謹(jǐn)慎選擇食物，避免食用生冷、不潔或來源不明的食品。

　　注意飲食衛(wèi)生安全

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