夏日炎炎，忙碌了一整天的我們，當夜幕來臨坐到路邊的燒烤攤上，幾串烤串加幾杯冰啤，橫掃疲憊，重獲新生，感覺依然對生活充滿熱愛，味蕾和心靈得到雙重滿足，美美得睡一覺吧，誰知半夜居然被痛醒！

　　為什么腳趾又紅又腫又痛？如果你平常就有高尿酸的毛病，那這很可能是痛風惹的禍！痛風發作時關節部位表現為紅、腫、熱、痛，尤其疼痛劇烈，那怎么辦？急性發作時這種痛該如何處理呢？

　　依據《中國高尿酸血癥及痛風診療指南（2019）》，痛風急性發作時，應盡早使用小劑量的秋水仙堿或非甾體抗炎藥（足量、短療程）。具體該怎么用呢？

　　首先我們來看第一個藥物：小劑量秋水仙堿

　　提問1：秋水仙堿有什么用？

　　秋水仙堿是治療急性痛風的特效藥，用藥越早越好，主要作用是阻止引起痛風發作的白細胞進入關節，這樣就能減少疼痛，但是不影響血液中尿酸水平。

　　提問2：為什么是小劑量？

　　因為秋水仙堿這個藥治療量和中毒量很接近，不良反應比較多，所以在治療時一般建議從小劑量開始。它的外觀可能是以下的樣子：

　　注意：雖然都是秋水仙堿片，但有些劑量是不一樣噢！在急性發作的時候，如果是0.5mg劑量的就吃2片，但如果你拿到的是1mg劑量的就吃1片了，不要吃多了！

　　下面看第二個藥物：非甾體抗炎藥

　　提問1：什么叫非甾體抗炎藥，有什么作用？

　　主要是為了與激素類的藥物相區別的一類藥，上圖的結構稱為甾體（激素有這樣的結構，稱為甾體激素），沒有這樣結構但又跟激素有一樣的抗炎作用的藥物稱為非甾體。有很多種，如日常看到了阿司匹林、雙氯芬酸、吲哚美辛、布洛芬等。

　　提問2：痛風發作該吃哪個？

　　依據《中國高尿酸血癥及痛風診療指南（2019）》，早期、足量服用。首選起效快、不良反應少的，如依托考昔，下圖這些都是：

　　注意：雖然是同一藥物，但劑量差別很大，不能隨便換著吃哦！

　　另外：如果你是長期使用小劑量阿司匹林的人群，建議用塞來昔布，它可能長成這樣：

　　由于每一粒膠囊劑量都一樣，所以如果一種沒有了更換另一種也是可以的。

　　提問3：這些藥該怎么吃呢？

　　依據《痛風診療規范（2023年）》，非甾體抗炎藥的應用劑量參照表格進行，具體劑量見文后表。

　　注意：下面這件事非常重要：

　　如果你平時一直有吃降尿酸的藥，那在痛風急性發作時可以繼續吃；但如果你平時沒吃過降尿酸藥物，那么在發作時可千萬不要因為心急就加吃降尿酸的藥物哦！如果吃了，疼痛很可能會加劇的！

　　提問4：藥費怎么辦？

　　另外，生活中，多吃谷物、蔬菜、水果和牛奶，少食肉類、酒類（尤其啤酒和烈酒），增強體育鍛煉，可以降低尿酸水平，減少痛風發作噢！

　　作者：葛丹丹 安徽中醫藥大學第二附屬醫院