張家口市第一醫(yī)院內分泌科 吳巧娟

　　骨質疏松癥是一種以骨量低下、骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性又分為絕經(jīng)后骨質疏松（Ⅰ型）、老年性骨質疏松癥（Ⅱ型）和特發(fā)性骨質疏松。

　　哪些人更容易患骨質疏松？第一，絕經(jīng)后的骨質疏松癥，常見于絕經(jīng)后的婦女。第二，老年的骨質疏松，特別是七十歲以后的老年人。第三，特發(fā)性的骨質疏松，原因不明確，多發(fā)于年輕人。第四，繼發(fā)性骨質疏松癥，繼發(fā)于多種因素，如長期應用糖皮質激素、長期飲酒等，這一類型的骨質疏松就可發(fā)生于各種年齡層。

　　骨質疏松有哪些危害？

　　骨關節(jié)疼痛：由于機體內的骨含量減少，可能會導致骨骼的硬度降低，當患者過度活動時，可能會增加骨骼之間的摩擦，引起骨關節(jié)疼痛。

　　活動受限：當患者骨骼硬度較低時，患者長期行走或者負重，會導致疼痛加重，出現(xiàn)活動受限。

　　影響睡眠質量：隨著患者關節(jié)疼痛部位的加重，可能會導致患者難以入睡，對其睡眠質量造成影響。

　　易骨折：可能會導致骨骼變得脆弱，當全身某個骨骼受到磕碰時，容易發(fā)生骨折。

　　脊柱變形：隨著患者骨密度的下降，可能會導致骨質壓縮引起脊柱變形，出現(xiàn)駝背。

　　骨質疏松癥有什么表現(xiàn)？

　　骨痛?：患者長期持續(xù)、反復感到腰背痛，通常由骨質流失引起，這些骨痛通常是全身性的，也表現(xiàn)為靜息痛，部分患者的疼痛是彌漫性的，沒有唯一固定的痛點。

　　駝背?：隨著年齡的增長，患者會不斷丟失脊柱的骨量，從而導致脊柱壓縮性骨折，甚至出現(xiàn)變形，患使者出現(xiàn)駝背等脊柱畸形。

　　骨折?：輕微的外力和簡單的運動都可以導致患者骨折，愈合時間會比常人長，容易發(fā)生繼發(fā)性骨折，即脆性骨折。

　　呼吸功能下降?：多數(shù)患者長期骨質疏松，可導致胸椎、腰椎壓縮變形，甚至隨著胸部變小，患者肺部呼吸功能減弱，出現(xiàn)胸悶氣短。

　　骨質疏松和體重有什么關系？

　　太瘦或者太胖都容易發(fā)生骨質疏松。首先，瘦的人脂肪少，雌激素水平偏低，破骨細胞活性增加，骨密度比正常人要低；其次，瘦的人體重輕，骨骼強度小，更脆弱。而越瘦的女性肌肉存量也偏低，上了年紀后，肌肉量也下降很快，絕經(jīng)后骨量丟得更快。此外，體重輕的人，肌肉力量和協(xié)調能力也會下降，如果再缺乏鍛煉，年老后肌肉流失加速，骨質疏松發(fā)生的概率也很高。而肥胖人群，盡管脂肪儲量豐富，有觀點認為是可促進骨形成，預防骨質疏松癥，減少骨折風險。 但是，肥胖也會導致多種促炎癥因子高表達，增強破骨細胞活性，導致骨吸收增強,骨量減少，也會引起骨質疏松。因此，預防骨質疏松癥，保持骨骼健康，要保持體重指數(shù)處于正常范圍，太瘦和太胖都不好。

　　如何發(fā)現(xiàn)骨質疏松？

　　骨質疏松一般可以通過?癥狀、骨密度和X線檢查?來發(fā)現(xiàn)。

　　癥狀?：如果患者出現(xiàn)腰部無力、身體乏力、腰部疼痛等癥狀，可能提示患有骨質疏松。

　　骨密度?：通過骨密度檢查，絕經(jīng)后女性如果骨密度T值小于-2.5，可以診斷為骨質疏松。

　　X線檢查?：X線檢查可以明確是否有腰椎、髖部骨折的情況，如果有中軸骨壓縮性骨折或者脆性骨折，可以直接診斷為骨質疏松。

　　如何有效預防骨質疏松癥？

　　骨質疏松癥我們通常是指的原發(fā)性骨質疏松，它的發(fā)病跟我們從小的骨量的累積，營養(yǎng)狀況、維生素D和鈣的攝入、日照、運動，以及合并其他疾病，絕經(jīng)的時間和年齡都有關系。

　　所以，不同的人群要預防骨質疏松，策略是不太一樣的。青少年，要保證生長發(fā)育需要的足夠的維生素D和鈣的攝入。育齡期婦女，即使在有足夠的日照的情況下，也要適當?shù)卦黾逾}和維生素D的補充。圍絕經(jīng)期的婦女，除了補充基礎的鈣和D之外，要適當?shù)氐綄？漆t(yī)院就診，使用抗骨質疏松的藥物，預防過量的骨流失。

　　骨質疏松如何治療？

　　治療骨質疏松需要結合生活方式調整、骨健康補充劑添加、藥物干預和康復治療共同進行。

　　生活方式調整?：包括增加鈣攝入、加強體育鍛煉、多曬太陽、預防跌倒等。

　　骨健康補充劑添加?：如維生素D、葡萄糖酸鈣口服液等。

　　藥物治療?：常用的藥物包括抗骨質疏松藥物，如鮭魚降鈣素等。

　　康復治療?：物理治療如脈沖電磁場、體外沖擊波等，有利于改善骨量。

　　骨質疏松怎么補鈣？只要在醫(yī)生指導下，規(guī)范、合理補鈣，就不會產(chǎn)生這個問題。補鈣也不是越多越好，如果超劑量補鈣，的確會在膽囊、腎臟等部位沉淀結石，如果鈣劑補充比較多的患者，也可定期做血鈣和尿鈣檢測。

　　適合骨質疏松患者的運動類型有：有氧運動、肌力增強運動、平衡運動等。規(guī)律及適度地體育鍛煉有助于改善骨密度和骨骼質量；提高肌肉力量和身體協(xié)調能力；減少患者摔倒和骨折的可能性。

　　總之，不管哪個年齡階段，都應當踐行“骨健康”理念，合理營養(yǎng)，加強運動，保持健康體重，讓骨骼健康貫徹生命始終。通過健康的生活方式和適當?shù)尼t(yī)療干預，顯著降低骨折的風險，最終營造健康快樂的老年生活，充分保障老年人群的生活質量。讓我們積極行動起來，關注骨骼健康，遠離骨質疏松癥的威脅。

　　（曹曉燕 屈海洋）