核心提示

　　今年11月20日是我國第九個“心梗救治日”。急性心肌梗死是急診科致死率排名第一的急重癥，我國每年有100萬人突發急性心肌梗死，每3位患者中就有1位患者不幸離世。冬季來臨，氣溫驟降，人體血管容易收縮、血液黏稠度容易增加，心肌梗死的風險也隨之增加。急性心梗“高能”預警信號是哪些？突發急性心梗怎么辦？市第一醫院心內一科副主任杜佩珊為大家詳細解答。

　　心梗救治日要牢記兩個“120”，這也是將11月20日定為心梗救治日的原因。杜佩珊介紹，急性心肌梗死發生后要迅即撥打120；急性心肌梗死搶救的黃金時間為120分鐘，從發病至開通梗死血管如能在120分鐘內完成可大大降低病死率和致殘率，取得良好的治療效果。杜佩珊說，引發急性心梗主要有以下6大直接誘因：

　　過勞。過重的體力勞動，尤其是負重登樓、過度體育活動、連續緊張勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。

　　激動。由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發。情緒激動不僅增加心肌耗氧，也可誘發冠狀動脈內斑塊破裂，導致急性心肌梗死。

　　暴飲暴食。不少心肌梗死病例發生于暴飲暴食之后。進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。

　　冷熱交替刺激。寒冷的冬季是急性心肌梗死發病較高的原因之一，為此冠心病患者要十分注意防寒保暖。

　　吸煙、大量飲酒。吸煙和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死。

　　便秘。便秘在老年人當中十分常見，但隨著飲食習慣變化，中青年人便秘的比例也在增加。便秘時排便過度用力，不適引起的焦慮，既可增加心肌耗氧，又可增加交感神經不適當激活，誘發急性心肌梗死。

　　那么，急性心梗有哪些預警信號呢？心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左處出現疼痛，有瀕死、壓迫感，可持續5—15分鐘或以上，還有人會伴有出汗、惡心等癥狀。若以上癥狀持續15分鐘以上，含服硝酸甘油不能緩解，要高度懷疑急性心梗。杜佩珊提醒，如果發現有以下癥狀，千萬不能有任何拖延猶豫，必須立即就醫，因為患者很可能已經發生急性心梗。

　　胸痛為壓迫性、緊縮性、燒灼感、刀割樣或沉重感；無法解釋的上腹痛或腹脹，疼痛甚至放射至頸部、下頜、肩部、背部、左臂或雙上臂；“燒心”，胸部不適伴惡心和 (或)嘔吐；伴持續性氣短或呼吸困難；伴無力、眩暈、頭暈或意識喪失；伴大汗。

　　心梗搶救的三條要點：患者一旦出現胸痛等癥狀就應立刻停止活動，平躺后立即撥打120，并在醫生的建議下服用對癥藥物；急救中心應迅速出動救護車，將患者快速運往有相關救治能力的醫院；醫生應爭取在90分鐘內，對患者進行再灌注治療。

　　心血管疾病是全球人們的頭號死因，但慶幸的是，80%的心臟病和中風都是可以預防的。健康飲食、保持身體活動、同時避免使用煙草制品和有害飲酒可以幫你降低患病風險。保持定期監測和控制血壓、血脂、血糖水平，來預防心臟病和中風也很重要。杜佩珊提醒，人們可以從健康飲食、合適運動、戒煙等三個方面著手愛護自己的心臟健康。

　　健康飲食

　　控制紅肉攝入量。有研究表明，過多食用紅肉和加工肉類會增加心臟病患病及死亡風險，但魚類、禽類攝入量與心血管病沒有明顯關系。這是由于豬肉、牛肉、羊肉等紅肉含有大量飽和脂肪，攝入過多可導致膽固醇升高，誘發動脈粥樣硬化斑塊形成。愛吃肉的人易導致總熱量攝入過多，帶來肥胖，誘發“三高”，這些都是心血管病的危險因素。

　　均衡攝入植物蛋白。多吃優質蛋白，把每天吃的紅肉、加工肉類替換成禽肉、魚肉、飽和脂肪含量低的未加工紅肉、奶制品、豆類、堅果，可有效預防心臟病。根據《中國居民膳食指南(2016)》的建議，每人每天應攝入富含優質蛋白的畜禽肉類 40—75克 、水 產 品40—75克、蛋類 40—50克，大豆和堅果類25—35克，奶及奶制品300克。

　　食材種類要豐富。建議三餐做到食材種類多、數量少，冠心病患者增加蔬果攝入量，有助降低血液中的“壞”膽固醇含量。

　　細嚼慢咽護胃腸。吃飯要慢，每餐六七分飽，充分咀嚼將食物磨細的同時，還能促進胃液分泌，有助于消化吸收，減輕胃腸負擔，細嚼慢咽對降低餐后血糖也有益。

　　低鹽飲食。高血壓、冠心病和鹽攝入有緊密的聯系。臨床數據表明，相當比例的冠心病患者伴有高血壓，高血壓又會促進冠心病發展，而鹽攝入量過多，會直接增加心臟負擔，對冠心病患者不利，并在一定程度上加重高血壓。因此，限鹽控血壓對冠心病的防治有重要意義，建議冠心病患者將每日鹽攝入量控制在5克以下。

　　合適運動

　　散步：散步可以使心肌收縮力增強，外周血管擴張，具有增強心功能，降低血壓，預防冠心病的效果。

　　慢跑：慢跑或原地跑步亦可改善心功能。

　　太極拳∶對于高血壓病、心臟病等均有較好的防治作用。

　　運動小貼士:一是如果在運動結束10分鐘后，心跳次數每分鐘仍在100次以上，則不應再加大運動量，應根據情況適當減少運動量。二是運動量應從小到大，時間從短至長，循序漸進。三是進餐與運動至少間隔1小時以上。四是運動最適宜的溫度是4℃-30℃。

　　戒煙

　　香煙含有4000多種化學物質，百害而無一利。戒煙，是最簡單、最易改善心血管健康的一種方式。戒煙2年，罹患冠心病的幾率大幅降低；戒煙15年，患心血管疾病的幾率與不吸煙者相同。吸二手煙也是心血管疾病的危險因素。戒煙不但可以改善自我健康水平，也可以使周圍人群更健康。

　　□ 曹曉燕 屈海洋

　　出診信息

　　出診時間：每周二上午、周三全天出診地點：市第一醫院西院區（西壩崗）門診5樓4診室

　　咨詢電話：8045846